[СО "Россия"] Страхование от несчастных случаев: [Бланк].

[СО "Россия"] Страхование от несчастных случаев: [Бланк].

[CПб., нач. XX в.]. — 1 л., слож. в. [6] c.; 20×13 cм.

Бланк не заполнен, небольшой надрыв по линии перфорации, бледный след от штама с ценой на одной странице. Хорошая сохранность.

Бланк содержит отрывной лист с заявкой на страхование, а также информацию о Страховом обществе "Россия" и его выплатах.